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[主观题]

男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白1

8g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是

A、间质性肾炎

B、系膜毛细血管增生性肾炎

C、膜性肾病

D、微小病变肾病

E、新月体型肾炎

提问人：网友runsand 发布时间：2022-01-06

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第1题

男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋

白l8g／L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg／d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是

A.间质性肾炎

B.系膜毛细血管增生性肾炎

C.膜性肾病

D.微小病变肾病

E.新月体型肾炎

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第2题

患者，男，22岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（)，测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的

患者，男，22岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白()，测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的因素是

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.继发性醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.有效滤过压降低

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第3题

患者，男，22岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（)，测血压142／86mmHg。导致其水肿最主要的

患者，男，22岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白()，测血压142／86mmHg。导致其水肿最主要的因素是

A．肾小球滤过率下降

B．血浆胶体渗透压下降

C．继发性醛固酮增多

D．抗利尿激索增多

E．有效滤过压降低

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第4题

患者，男，65岁。低热及双下肢水肿半年，加重1个月。患者于半年前无明显诱因出现低热，体温波动在36.8~37.8℃，伴乏力，双下肢水肿。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘。患者发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血，大小便正常。既往糖尿病10余年，有多饮、消瘦症状。无高血压，否认肝炎等病史。无烟酒嗜好。查体：T37.6℃，P90次／分，R22次／分，BP

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第5题

许某，男，35岁。患者患肝硬化3年，1年前无明显诱因出现双下肢浮肿，腹胀，经中西药物治疗无明显好转。现双下肢浮肿，腹部胀满，小便量少，色黄，口干口粘，胸闷短气，恶心欲呕，大便不爽。舌质淡红苔黄腻，脉沉弦有力，双下肢凹陷性水肿，腹部叩诊移动性浊音（+）。证属：（）。

A.五苓散证

B.猪苓汤证

C.牡蛎泽泻散证

D.真武汤证

E.苓桂术甘汤证

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第6题

患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。此时最宜选用的药物为（）

A.维拉帕米

B.卡托普利

C.双氢克尿噻

D.美托洛尔

E.酚妥拉明

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第7题

患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾

有尿频、尿急症状。尿蛋白()，RBC 0～5／HP，WBC 2～8／HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120／80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。

肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊

A．静脉肾盂造影

B．肾血管造影

C．排泄性膀胱尿道造影

D．逆行造影

E．腹部平片

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第8题

患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤

B.肾动脉狭窄

C.恶性高血压

D.库欣综合征

E.甲状旁腺功能亢进症

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第9题

患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界

不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为

A．嗜铬细胞瘤

B．恶性高血压

C．肾动脉狭窄

D．库欣综合征

E．甲状旁腺功能亢进症

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第10题

李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。

体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征()，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(－)。病理征未引出。

门诊资料：血常规WBC6.3×10⁹/L，N0.89，PLT42×10⁹/L。

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