患者,女性,52岁。右上腹痛伴寒战、发热、黄疸3天,最可能的诊断是()。 A.急性化脓性胆
患者,女性,52岁。右上腹痛伴寒战、发热、黄疸3天,最可能的诊断是()。
A.急性化脓性胆管炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
患者,女性,52岁。右上腹痛伴寒战、发热、黄疸3天,最可能的诊断是()。
A.急性化脓性胆管炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
A. 先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗
B. 体外振波碎石治疗
C. PTCD术
D. 中药排石疗法
E. 行胆道探查术
A. 胆囊切除术
B. B.胆总管探查,T形管引流术
C. C.胆囊造口术
D. D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术
E. E.胆囊切除,胰包膜松动术
A. 慢性胰腺炎
B. 结石
C. 胆管狭窄
D. 蛔虫梗阻
E. 胆总管下端癌
黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用()
A. 碘番酸口服胆囊造影
B. 胆影葡胺静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 胆囊穿刺置管造影
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。
既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。
A. 病人无腹痛、发热
B. 胆汁色泽正常
C. 每天胆汁引流量500ml以下
D. 黄疸逐渐减轻
E. 夹管后无不适
F . T管造影无残余结石
G . 食欲好转
H . 大便颜色正常
A. 小剂量胰岛素+补液
B. 口服降糖药
C. 抗感染
D. 糖皮质激素
E. 纠酸补碱
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